李先生，1957年出生，首次就诊时59岁，江苏宿迁人。

患者于2014年发现左上臂黑色素痣，遂于3月10日就诊于于泗洪县中医院，行左上臂黑色素瘤切除术，术后病理示：“左上臂”肿块倾向于恶性黑色素瘤，后患者自觉背部见多个黑色素痣，于2014年3月14日就诊于泗洪县人民医院，行颅脑、胸部腹部C1检查未见明显异常。行颈部超声检查提示：双侧颈部均探及数枚淋巴结，较大者约19*6mm(右)，15*5mm(左)。于2014年3月16日在局麻下行“左上黑色素瘤根治术+颈背部黑色素痣切除术”，术后病理：背部)符合交界痣，黑色素瘤术后扩大切除标本，送检组织中未见肿瘤细胞。手术顺利，后一直随诊至2014年10月中旬，患者自述原手术伤口内侧，可触及一20*10mm黑色肿块，质硬，活动度差，触之无压痛。于10月29日就诊于泗洪县人民医院行超声检提示：左上臂探及大小约16*6mm低回声，左腋窝探及大小约22*20mm低回声，双侧颈部见数枚低回声区，右侧较大者约10*5mm，左侧较大者10*3mm。于2014年11月份就诊于南京军区总医院，于11月5日在该院行“左上臂皮下包块切除术”术后病理：恶性黑色素瘤。 于2014年11月7日、2014年12月4日、2014年12月31日行达卡巴嗪0.4gdl-3+顺铂30mgdl-4”全身静脉化疗3周期，于2014年11月7日至2014年12月31日给子干扰素、CTK/1L-2免疫治疗。于2015年1月30日在该院行紧杉醇210mgdl+顺销40mgd 1-3”化疗1周期，于2015年3月10日起给予PEM,L.0dl+达卡巴嗪0.2dl-3，8-9+IF02.0dl-3，8-9”方案化疗一周期。2015年4月8日给予原方案行第二周期上半程化疗。2015年4月20日给予原方案行第二周期下半程化疗。于2015年5月6日起行原方案第三周期上半程化疗。2015年5月19日给予原方案第三周期下半程化疗。2015年6月3日给予第四周期上半程化疗。期间复查CT提示病情稳定，于2015年7月3日起给予“PEM 1.0dl+达卡巴嗪0.2d 1-3.8-9*1F 02.0dl3，8-9”方案行第5周期上半程化疗。于2016年2月上旬开始用现低热、食欲不振、鼻出血、视力下降、胸口饱胀及烧灼感、盗汗等症状，2016年4月13日复查胸部CT发现肝脏发转移瘤，体重下降2kg。

2016年6月1日，患者为寻求进一步诊治入住我院，CT提示：肝内弥漫大小不等低密度占位，增强后边缘强化，较大者约为70*58mm，边缘模糊。完善各项检查后，对其原发病灶和肝转移灶行缓释库疗法。近期对患者回访，患者表示，原发病灶和转移灶均明显缩小。