食道癌腹膜后转移
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鲍先生,男,1974年出生,首次就诊时46岁,黑龙江绥化人。

患者于2019年7月份无明显诱因出现腹痛,伴有腰痛,就诊于当地医院,行B超检查:考虑结肠有炎症(未见报告),给予口服药物治疗(具体不详),效果差。后进一步完善相关检查,行肠镜+胃镜检查示:食管癌(未见报告),后因进食哽噎感,伴有胸骨后疼痛,医生建议赴上级医院进一步治疗。

2019年7月19日,患者就诊于中国医学科学院肿瘤医院,行CT检查示:食管胸下段管壁增厚,可符合恶性;胃贲门部管壁稍增厚,警惕恶性;腹膜后多发肿大淋巴结,与腹部血管分界不清,考虑转移;食管旁、纵隔7区、右肺门及左侧锁骨上区多发小淋巴结;双肺数个小结节。行电子超声内镜检查示:食管双原发癌:食管癌(距门齿约为28-34cm),病变主要位于食管壁的黏膜层及黏膜下层,侵及固有肌层待除外。食管癌(距门齿约为39-44cm),病变主要位于食管壁的黏膜层及黏膜下层,侵及固有肌层;胃左区及腹膜后多发淋巴结,考虑为转移。建议化疗,方案为:(顺铂+5-FU+PD1)联合用药,共化疗9次,效果可,因副作用大,全身多发皮疹。于2019年12月19日就诊于中国医学科学院肿瘤医院行食管癌化疗后复查,CT检查示:食管胸下段及胃贲门部壁稍增厚,同前相仿,现最厚处约1.0cm,局部管腔外膜面稍模糊,增强扫描化程度较前略减轻。建议原方案化疗,患者及家属因副作用大,拒绝化疗。

2020年5月23日,患者首次入住我院,入院时患者进食嗄噎感,胸骨后疼痛,咳嗽,咽喉部不适、睡眠差,体重减轻约3kg。CT提示:食道胸段呈不规则环形增厚,最厚处约为1.2cm,纵膈下区、肠系膜、腹膜后多发淋巴结,转移增大、增多,大者直径约2.3cm,完善相关检查后对其腹膜后病灶进行缓释库治疗。治疗后,肿块明显缩小,疼痛明显改善,睡眠质量改善,近期出院回家休养一个月后,来院复查。