《当代健康报》2009年7月2日星期四 23版 新闻看点 记者 汤雷

　　“生命不息，化疗不止”，这是绝大部分癌症患者的生活写照。虽然很多患者都知道放化疗有着诸多副作用，但是他们还是按照医生的推荐一直坚持着治疗。他们单纯地以为，只要医生还在给自己化疗放疗，生命就会继续。专家指出，这其中可能隐含着“要命”的过度治疗，过度放化疗比癌症本身更凶险。

　　北京保法肿瘤医院院长于保法教授告诉记者，罗京的治病经历再次给人们敲响了警钟。一个中度恶性的癌症何以在一年内发展如此之快?一年前还活力四射地出现在球场上，还能参加奥运火炬传递，一年后却因心力衰竭被夺去了生命?从医学角度可以毫不隐讳地说，罗京的死固然是跟癌症有关，但是跟放化疗也脱不了干系。

　　于教授指出，虽然避免肿瘤过度治疗提了很多年，但是过度治疗的现象在国内仍然相当普遍。很多人曾经努力地进行着多药联合化疗，超大剂量的放疗，扩大根治手术，但这些过度的治疗并没有得到预期回报，相反却带来了严重的后果：手术使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高剂量的化疗药物不但未能缩小肿瘤，反而使病人因高副反应更加痛苦和衰弱，甚至过早地失去了生命;过度的高剂量放疗，则会对肿瘤周围正常组织造成不可逆的损伤。

　　其实患者选择上述治疗是有原因的，于教授表示。大部分患者本身并没有医学知识，自己根本不可能在各种疗法中做出选择，大部分患者选择的治疗方案其实是医生帮助选择的结果。患者从一开始检查、确诊开始，就不断地被灌输癌症治疗的三大常规手段，首先手术，不能手术就要进行常规放疗、化疗。时间长了，患者从心理上就认为这是天经地义的，有的患者甚至因为自己不能接受常规治疗而感到绝望。

　　于教授介绍说，治疗指征的泛化，经济利益的驱使，使得目前我国的肿瘤治疗方向存在相当大的随意性和不规范。一次常规化疗的费用可以有很大松动，可以是3000元，也可以是数万元，这就要看患者的经济承受能力。在利益的驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。本来只需要做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多。国外曾比较过化疗4、6、8次效果，发现4次效果与8次一样。至于实际治疗过程中，究竟应该化疗多少次合适，很难讲，但是循证医学有个标准，一般来讲，手术后辅助治疗是4～6个周期。

　　于教授认为，面对患者的求生欲望与求治要求，如何提供适度治疗，避免过度治疗，是每个肿瘤医生的责任。医生既要满足患者的要求，又要能引导患者合理地接受治疗，做到这一点不容易但很关键。这就需要医生耐心地与患者沟通，讲明哪些治疗必须做，哪些治疗没必要做;哪些药物可用，哪些药物不可用等，帮助患者作出选择，减少甚至消除无效的、不适当的或可能无益于患者的医疗行为。对于常规治疗效果不好的患者，医生有责任向患者推荐适合自己的治疗方法，而不是通过加大放化疗剂量、扩大切除范围等方法继续对患者施行常规治疗。