结肠癌肝转移-缓释库治疗-病例分享
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刘先生,1959年出生,首次就诊时60岁,浙江温州人。

患者于8个年前于苍南县中医院行健康检查,行胸部CT检查发现纵隔占位性病变,于2010年6月前往中国人民解放军第三O九医院,于6月12日在(右前上纵全麻下行“剖右胸探查、右前上纵隔肿瘤切除术”,术后病理示:隔)AB型胸腺瘤,伴囊性变。术后恢复顺利,于2010年7月至8月在该院行放疗治疗,剂量Dr50Gy/25f/34d;此后在该院定期复查,2011年7月行PET-CT检查示:1.脑部PET-CT未见明显异常代谢征象;2.左颈部淋巴结考虑非特异性改变;3.右下肺膨胀不全;4.乙状结肠近端局灶性FDG摄取增高,建议肠镜检查,遂在温州医学院附属第一医院进一步诊疗,考虑“结肠癌”,行“结肠切除术”,术后病理:乙状结肠隆起型高-中化腺癌。术后化疗化疗6次(乐沙定+西罗达)。

2012年12月再次前往中国人民解放军第三O九医院,在全麻下行“腹腔镜探查术,肝肿瘤切除术”,术后病理示:肝组织内见异型的细胞巢呈浸润性生长伴坏死,免疫组化示:CEA(++),CK19(++),CK20(+),CK7(-),病理符合中分化腺癌伴坏死,结合病史,考虑转移;HBsAg(++)提示乙型肝炎后硬化。2013年4月再次入该院复查,给予血管内皮抑制剂治疗,无明显不适。

2014年3月在中国人民武装警察部队总医院行伽马刀治疗(部位:肝右叶近膈顶处转移灶,具体治疗剂量和治疗计划不详)。

2014年4月在中国人民武装警察第二医院,给予生物回输免疫细胞、提高免疫力对症治疗。

2015年至2018年间断巩固治疗,2018年12月在苍南县人民医院行胸部CT示:左肺及右肺下叶多发小结节,右肺中下叶及左肺舌段少许纤维化,右侧胸膜局限性稍增厚,右膈抬高,间位结肠。腹部MRI示:右肝前下段新增病灶,胆囊多发小结石,胆总管下段结石可疑,腹膜后多枚小淋巴结,间位结肠。

2019年1月16日,患者为寻求进一步诊治入住我院,CT提示:肝S4段可见类圆形结节灶,边界不清,直径约2.3cm,S5段可见类圆形低密度灶,边界不清,直径约2.0cm。完善各项检查后,对其肝转移灶行缓释库疗法,后巩固治疗。

近期对患者进行随访,患者表示病灶明显缩小,症状明显减轻,计划将于近期来院再次巩固治疗。